同じ2ループでも、同じ手術ではない。
私が二重埋没法で「固定」をデザインする理由
ラメール二重術・ラメールダブル・ラメールトリプル
ループ法に込めた二重デザインへの考え方
私が担当する二重術は、 「ラメール二重術」 「ラメールダブル」 「ラメールトリプル」の3つです。
これらの術式に共通しているのは、 糸を四角形状のループとして配置し、 二重ラインを形成するという考え方です。
二重埋没法にはさまざまな術式があり、 近年では複数の交点をつくりながら 二重ラインを形成する 「自然癒着法」も広く行われています。
もちろん自然癒着法にも それぞれの特徴やメリットがあります。
その一方で、 私が自身の二重術で最も重視しているのは、 固定する点や交点を 単純に増やすことではありません。
どこを、どの大きさで、
どの程度の強さで固定するのか。
私が大切にしているのは、 「固定そのものをデザインする」 という考え方です。
同じ2ループでも、同じ手術ではない
私が行うループ法では、 すべてのループを 同じ大きさ、同じ強さで 作るわけではありません。
まぶたの厚みや脂肪量、 希望する二重幅だけでなく、 二重ライン全体を見ながら それぞれのループを調整します。
目頭側
二重ラインを どの位置から、 どのように立ち上げるか。
中央
二重ラインに どの程度の丸みや 高さをつくるか。
目尻側
目尻へ向かって ラインをどのように 流していくか。
内側と外側では、 ループに求められる役割も異なります。
そのため、 内側と外側でループの大きさを変えたり、 糸を結ぶ強さを変えたりすることで、 二重ラインに沿って 固定力にグラデーションをつけていきます。
固定力まで二重ラインに合わせて設計する
単純に「2本のループを入れる」のではなく、 内側のループと外側のループを それぞれ別々に設計します。
これによって、 自然なラインの立ち上がりや流れと、 必要な部分での安定した固定を 両立することを目指しています。
固定は、強ければ強いほど良いわけではない
埋没法では、 糸を強く結べば取れにくくなる、 という単純なものではないと 私は考えています。
強すぎる固定
必要以上に強く固定すると、 くい込みが強くなったり、 不自然なラインにつながることがあります。
弱すぎる固定
希望するラインが 十分に形成されなかったり、 ラインが安定しにくくなることがあります。
必要なところを、必要な強さで固定する。
どの位置に、 どの大きさのループを置き、 どの程度のテンションで結ぶか。
この微調整が、 二重の仕上がりを左右する 大切なポイントだと考えています。
3ループでは、さらに細かくグラデーションを設計する
ラメールトリプルでは、 裏留めのループを3つ配置します。
2ループの場合は、 主に内側と外側のバランスを 調整していきますが、 3ループではそこに 中央のループが加わります。
内側・中央・外側、 それぞれのループの 大きさや固定する強さを調整することで、 二重ラインに沿ったグラデーションを より細かく設計することができます。
3ループは、 単純に「ループが1つ増えるから強い」 という考え方ではありません。
固定するポイントを細分化できることで、 ライン全体をより細かく コントロールできることが 3ループの特徴です。
裏留めを選択する理由
ラメールダブルと ラメールトリプルでは、 結び目をまぶたの裏側に置く 「裏留め」を採用しています。
閉眼時の糸玉によるポコつきを目立ちにくく
裏留めでは、 まぶた表面に結び目を置かないため、 閉眼時に糸玉によるポコつきが 目立ちにくいという特徴があります。
また、 私が行っている術式では 術後の腫れをできる限り抑えることも 重視しています。
裏留めについて 「腫れにくい」と説明されることもありますが、 腫れ方は表留め・裏留めという違いだけで 決まるものではありません。
そのため私は、 単に「裏留めだから腫れにくい」 と考えるのではなく、 ループの配置やテンション、 組織への負担をできる限り抑えながら 手術を行うことを重視しています。
「裏留めは抜糸できない」は本当なのか
埋没糸の抜糸の難易度は、 表留め・裏留めという分類だけではなく、 糸や結び目がどの位置に存在するか、 どのように走行しているかによって変わります。
私自身のこれまでの経験では、 裏留めであること自体を理由に 抜糸ができなくなるケースは 非常に限られています。
ループの走行や 結び目の位置を把握したうえで 手術を行っているため、 自身が行った症例については、 将来的に抜糸が必要となる可能性も考えながら 術式を設計しています。
一方で、 表留め・裏留めにかかわらず、 糸や結び目が予想以上に 深い位置へ入り込んでいる場合などには、 抜糸が難しくなることがあります。
「裏留めだから抜糸できない」のではなく、
「糸がどこに、どのように入っているか」が重要。
そのため私は、 裏留めであっても 将来的な抜糸の可能性まで考えながら、 糸の走行を把握できる術式を 採用しています。
4千件以上の経験から調整する「適切な強さ」
4千件以上
私はこれまで、 同様のループ法による二重術を 4千件以上執刀してきました。
同じ2ループでも、 まぶたの状態や 希望するデザインによって、 適切なループの大きさや テンションは異なります。
そのため、 「この幅ならこの強さ」 と機械的に決めるのではありません。
まぶたの厚み、 二重幅、 ラインの形、 目頭側と目尻側のバランスなどを 総合的に判断しながら、 一つひとつのループを調整しています。
この「適切な強さ」は、 数値だけで決められるものではありません。
4千件以上の症例を経験し、 術後の経過まで見てきたからこそ 判断できる部分もあると考えています。
二重のラインだけでなく、固定そのものをデザインする
自然癒着法をはじめ、 二重埋没法には それぞれ異なる特徴やメリットがあります。
その中で私が ループ法を採用している理由は、 「流行している術式だから」 ではありません。
二重の内側・中央・外側、 それぞれに どのような役割を持たせるのか。
どの位置に、 どの大きさのループを配置するのか。 どの程度の強さで固定するのか。
そして、 それらをどのようにつなげれば 希望する二重ラインになるのか。
「そのラインをつくる固定そのものまでデザインする」
その考え方を重視した結果、 現在のループ法を採用しています。
一人ひとりのまぶたに合わせて、
ループそのものをデザインする。
それが、 私が担当する二重術に 共通する考え方です。
※術後には腫れ、内出血、痛み、左右差、違和感、感染、 糸の露出、ラインの消失・変化などが生じる可能性があります。
※抜糸の可否や難易度は、糸の位置・深さ・術式・術後経過などによって異なり、 必ず容易に抜糸できることを保証するものではありません。
※まぶたの状態や希望する二重ラインによって適した術式は異なります。 診察のうえ、一人ひとりに合わせた方法をご提案します。
